Melabeli orang dengan sebutan ‘obesitas’ sejatinya keliru secara medis dan definisinya harus dibagi menjadi dua, demikian menurut sebuah laporan dari para ahli global.

Istilah “obesitas klinis” harus digunakan untuk pasien dengan kondisi medis yang disebabkan berat badan mereka. Adapun “obesitas pra-klinis” harus diterapkan pada mereka yang tetap gemuk tetapi bugar, meskipun berisiko terkena penyakit.

Parameter ini lebih baik daripada hanya mengandalkan Indeks Massa Tubuh (IMT)– yang mengukur apakah berat badan seseorang sesuai dengan tinggi badan mereka–untuk menentukan obesitas.

Diperkirakan lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia mengalami obesitas dan memerlukan obat penurun berat badan yang diresepkan dokter.

Laporan tersebut, yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet Diabetes & Endocrinology, didukung lebih dari 50 pakar medis di seluruh dunia.

‘Membingkai ulang’

“Obesitas adalah sebuah spektrum,” kata Prof Francesco Rubino, dari King’s College London, yang mengepalai kelompok tersebut.

“Beberapa orang mengalaminya dan berhasil menjalani kehidupan normal, berfungsi secara normal.

“Yang lainnya tidak dapat berjalan dengan baik atau bernapas dengan baik, atau harus menggunakan kursi roda dengan masalah kesehatan yang serius.”

Laporan tersebut menyerukan “pembingkaian ulang” (reframing) obesitas untuk membedakan antara pasien yang mengidap penyakit dan mereka yang tetap sehat, tetapi berisiko terkena penyakit di masa mendatang.

BBC News Indonesia hadir di WhatsApp.

Jadilah yang pertama mendapatkan berita, investigasi dan liputan mendalam dari BBC News Indonesia, langsung di WhatsApp Anda.

Baca juga:

Saat ini, di banyak negara, obesitas didefinisikan sebagai orang yang memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) lebih dari 30—pengukuran yang memperkirakan lemak tubuh berdasarkan tinggi dan berat badan.

Akses ke obat penurun berat badan seperti Wegovy dan Mounjaro sering kali dibatasi untuk pasien dalam kategori ini.

Di banyak wilayah Inggris, Layanan Kesehatan Inggris (NHS) juga mengharuskan orang memiliki kondisi kesehatan yang berhubungan dengan berat badan.

Namun, IMT tidak mengungkapkan apa pun tentang kesehatan pasien secara keseluruhan, kata laporan itu.

IMT juga dinilai gagal membedakan antara otot dan lemak tubuh atau memperhitungkan lemak yang lebih berbahaya di sekitar pinggang dan organ tubuh.

Para ahli membuat sebuah model baru guna melihat tanda-tanda obesitas yang memengaruhi organ dalam tubuh—seperti penyakit jantung, sesak napas, diabetes tipe 2 atau nyeri sendi—dan dampaknya yang merusak pada kehidupan sehari-hari.

Jika organ-organ tubuh terpengaruh dan membutuhkan perawatan obat, istilah yang tepat adalah “obesitas klinis”.

Namun, mereka yang mengalami “obesitas pra-klinis” disarankan untuk menurunkan berat badan, konseling, dan pemantauan guna mengurangi kemungkinan timbulnya masalah kesehatan, alih-alih mengonsumsi obat-obatan dan tindakan pembedahan.

Baca Juga:

‘Perawatan yang tidak perlu’

“Obesitas merupakan risiko kesehatan—bedanya, obesitas juga merupakan penyakit bagi sebagian orang,” kata Prof Rubino.

Mendefinisikan ulang istilah obesitas adalah hal yang masuk akal, imbuhnya, untuk memahami tingkat risiko pada populasi yang besar, alih-alih “gambaran kabur tentang obesitas” saat ini.

Rasio tinggi pinggang atau pengukuran lemak langsung, bersama dengan riwayat medis yang terperinci, dapat memberikan gambaran yang jauh lebih jelas daripada IMT, kata laporan tersebut.

Baca juga:

Pakar obesitas anak Prof Louise Baur, dari Universitas Sydney, yang berkontribusi pada laporan itu, berujar pendekatan baru tersebut akan memungkinkan orang-orang dewasa dan anak-anak dengan obesitas “menerima perawatan yang lebih tepat”.

Pendekatan ini juga dapat mengurangi jumlah orang yang didiagnosis berlebihan dan diberi perawatan yang tidak perlu.

Pada saat obat-obatan yang mengurangi berat badan hingga 20% diresepkan dalam skala besar, laporan tersebut mengatakan “pembingkaian ulang” obesitas ini “semakin relevan” karena “meningkatkan keakuratan diagnosis”.

‘Pendanaan terbatas’ – kasus di Inggris

Royal College of Physicians mengatakan laporan tersebut meletakkan dasar yang kuat “untuk menangani obesitas dengan ketelitian medis dan empati yang sama seperti penyakit kronis lainnya”.

Membedakan antara obesitas pra-klinis dan klinis akan menjadi “langkah maju yang penting” dan “menyoroti perlunya mengidentifikasi dan melakukan intervensi dini” sambil memberikan perawatan yang tepat kepada pasien yang kesehatannya sudah sangat terpengaruh, kata perguruan tinggi tersebut.

Namun, ada kekhawatiran bahwa tekanan pada anggaran kesehatan dapat berarti lebih sedikit uang bagi mereka yang berada dalam kategori ‘pra-obesitas’.

Prof Sir Jim Mann, salah satu direktur Pusat Penelitian Diabetes dan Obesitas Edgar, di Otago, Selandia Baru, mengatakan penekanannya kemungkinan besar akan “pada kebutuhan mereka yang didefinisikan sebagai obesitas klinis” dan dana yang terbatas “sangat mungkin” akan diarahkan kepada mereka.